Chaque année, les associations dentaires provinciales et territoriales publient leur guide des tarifs pour l’année à venir.
Qu’est-ce qu’un guide des frais dentaires?
Le guide des frais dentaires décrit les honoraires suggérés pour la plupart des procédures dentaires.
Le guide se veut un outil pour accroître la transparence et créer un dialogue ouvert entre les patients et les dentistes en ce qui concerne les options de traitement et leur tarification. Cependant, les dentistes ne sont pas tenus de suivre le guide et sont libres de déterminer leur propre barème de frais.
Comment les assureurs utilisent-ils le guide des frais dentaires?
Les assureurs utilisent le guide des frais dentaires pour déterminer si les prestataires de soins dentaires facturent des frais raisonnables et habituels. Lorsque les participants au régime présentent des demandes de règlement dépassant ces limites, les assureurs fondent généralement leur remboursement sur le montant indiqué dans le guide des frais dentaires de la province de résidence du participant.
En l’absence de guide des frais dentaires, les assureurs se réfèrent aux données globales sur les réclamations provinciales pour leur bloc d’affaires (par exemple, l’Alberta n’avait pas de guide des tarifs dentaires pendant de nombreuses années avant 2017).
Cette approche vise à protéger les régimes d’assurance collective contre les réclamations excessives.
Des augmentations supérieures à la normale pour 2021
Bien que nous nous attendons à des ajustements d’une année à l’autre, les augmentations aux honoraires présentés dans les guides provinciales sont en général plus élevées cette année que par le passé. De nombreux guides augmentent de plus de 4 %, celui de l’Île-du-Prince-Édouard enregistrant la plus forte augmentation avec 5 %.
Dans la mesure où les fournisseurs de soins dentaires suivent le guide des frais dentaires, cela se traduit par des montants plus élevés remboursés par les régimes d’assurance collective, ce qui entraîne une augmentation des primes au renouvellement.
Au moins une partie de cette augmentation peut être une conséquence du COVID-19 qui a poussé les cliniques dentaires à investir dans des équipements de protection supplémentaires et à renforcer les mesures sanitaires.
2022 voit des augmentations encore plus élevées
L’inflation élevée a certainement un impact sur les frais dentaires en 2022. Chaque province connaît des augmentations supérieures à la normale. En Colombie-Britannique, il y a eu une augmentation de 7,35 %. Bon nombre des autres provinces ont enregistré des augmentations d’environ 5 %.
Plusieurs provinces affectées par l’inflation en 2023
Au cours de la dernière décennie ou plus, les guides de tarification provinciaux ont fluctué entre une augmentation d’environ 4 % à 6 %. Cette année pour certaines provinces, les pressions inflationnistes ont dicté la plus forte augmentation du guide des frais depuis de nombreuses années.
Les ajustements du guide des tarifs prennent effet le 1er janvier (sauf dans le cas des guides de la Colombie-Britannique et du Nouveau-Brunswick qui sont mis à jour le 1er février). Les honoraires de tous les codes procédurales n’augmentent pas au même rythme. Voici les ajustements globaux moyens des guides des frais dentaires de 2023 annoncés à ce jour :
Province / Territoire
Alberta
Colombie-Britannique
Manitoba
Terre-Neuve-et-Labrador
Territoires du Nord-Ouest / Nunavut
Nouvelle Écosse
Ontario
Île-du-Prince-Édouard
Québec
Saskatchewan
2023
6.00%
8.77%
5.25%
8.50%
À déterminer
5.90%
8.50%
À déterminer
9.80%
5.62%
2022
3.90%
7.35%
5.79%
3.00%
3.00%
7.05%
4.75%
4.75%
5.00%
5.99%
2021
0.00%
3.96%
4.19%
5.00%
3.00%
3.39%
4.60%
2.61%
4.20%
3.23%
Comment les promoteurs de régime (employeurs) peuvent-ils utiliser le guide des frais pour contrôler les coûts du régime d’assurance collective?
La plupart des régimes d’assurance collective remboursent les demandes de règlement pour soins dentaires en fonction du guide des frais de l’année en cours dans la province de résidence du demandeur.
Certains promoteurs de régime choisissent de baser le remboursement sur :
- Le guide des tarifs dentaires de l’année précédente / Dans ce scénario, le régime permet des ajustements d’année en année, mais le maximum admisisble au remboursement est toujours en retard d’un an par rapport au barème en vigueur.
- Le guide des tarifs dentaires d’une année spécifique / Dans ce scénario, la grille tarifaire est fixée dans le temps et les participants au régime absorbent entièrement les augmentations de coûts après cette date.
Avantages :
- Ces stratégies permettent efficacement aux employeurs de contrôler les coûts et de limiter les augmentations de primes au fil du temps. Étant donné que les employés et les employeurs partagent généralement le coût du régime d’avantages sociaux, cela est avantageux pour toutes les parties.
- Ces stratégies peuvent encourager les employés et les membres de leur famille à magasiner pour trouver de meilleures alternatives de coûts ou à négocier de meilleurs prix avec leur dentiste actuel.
Inconvénients :
- Si elles ne sont pas correctement communiquées, ces stratégies peuvent causer de la confusion et du mécontentement, car les employés pourraient se retrouver avec des dépenses plus élevées.
Pour discuter de l’incidence du guide des frais dentaires sur votre régime d’avantages sociaux, communiquez avec un conseiller en assurance collective.
